□山东中医药大学第二附属医院 魏琰
心绞痛和心肌梗死（以下简称“心梗”）是常见急性心血管事件，均由心肌缺血缺氧引发，症状相似但病情严重程度、处理方式差异极大——心绞痛是心脏发出的预警信号，心梗则是致命危机。掌握正确识别方法和应急处理流程，能在关键时刻挽救生命。
精准识别症状是区分两者的核心。两者均以胸部不适为核心，却在疼痛程度、持续时间、缓解方式上差异明显。
心绞痛多为压榨样、紧缩样闷胀感，常见于胸骨后或心前区，可向左肩、颈部等放射，部分伴上腹部不适。疼痛持续3~5分钟，一般不超过15分钟。休息或含服硝酸甘油可快速缓解，常由体力活动、情绪激动等诱发，去除诱因后平复。
与心绞痛相比，心梗的症状更为剧烈且凶险。心梗的疼痛性质与心绞痛相似，但程度更重，常表现为濒死感、撕裂感，让患者无法忍受。疼痛持续时间显著延长，通常超过30分钟，甚至数小时，休息或含服硝酸甘油基本无效。心梗患者还可能存在严重的伴随症状，如大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、头晕乏力、血压骤降。部分老年患者或糖尿病患者可能仅表现为胸闷、气短等不典型症状，需格外留意。心梗的发作多无明显诱因，部分患者在安静状态下或夜间睡眠时突然发病，且发病前可能出现心绞痛频繁发作、疼痛程度加重、缓解时间延长等先兆症状。
面对心绞痛和心梗，正确的应急处理方式是先判断、快行动。无论怀疑哪种情况，先让患者立即停止活动，就地平卧或半卧位休息，避免情绪激动以减少心肌耗氧，同时解开其衣领，保持呼吸通畅。若患者随身携带硝酸甘油且无过敏，怀疑心绞痛可舌下含服1片，5分钟未缓解可再含1片（最多3片）；若怀疑心梗或含药无效，立即拨打120，清晰说明发病信息，切勿等待或自行送医。
处理心梗，要牢记两个关键要点：一是黄金救治时间，二是禁止错误操作。心梗的核心治疗原则是尽快开通堵塞血管，最佳救治时间为发病后的12小时内。越早治疗，心肌坏死范围越小，患者的生存率越高。
在等待急救车时，需密切观察患者状态，若患者出现意识丧失、呼吸停止，应立即实施心肺复苏（胸外按压+人工呼吸），直到急救人员到达。
同时，要注意切勿给意识不清的患者喂水、喂药，以免引发呛咳或窒息；切勿自行驾车送医，途中若患者病情恶化，无法及时开展急救；切勿轻信“偏方”或拖延等待，以免错过最佳治疗时机。
需要注意的是，牢记“症状不典型也可能是急症”，尤其是老年人、女性、糖尿病患者，若出现不明原因的胸闷、气短、上腹部疼痛、牙痛、颈部疼痛等症状，应及时就医排查，避免漏诊。
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