驻马店市第二人民医院儿童青少年心理一科成功诊治一例阿斯伯格综合征共病心境障碍患者

全媒体记者 胡昕 通讯员  黄杰

近日，郑州大学附属脑病医院(驻马店市第二人民医院)儿童青少年心理一科成功诊治一例阿斯伯格综合征共病心境障碍患者。经过一个多月的个体化综合治疗，患者社交能力显著提高，情绪与行为问题明显改善。该病例的成功诊治，为这类易漏诊、难识别的复杂病例提供了重要临床参考。

7月23日晚，15岁的新疆少年小莫(化名)在父亲陪同下慕名来到儿少一科住院治疗。近4个月来，小莫精力异常旺盛、闲不住，做事刻板，喜欢按部就班，一旦计划被打乱就冲动发脾气。今年5月，因参加中招考试，小莫从深圳回到新疆与二叔一起生活，逐渐出现乱语，称周围人都是二叔伪装的，说二叔对自己不利，夜晚紧张害怕。在乌鲁木齐某医院就诊，诊断为“躁狂发作”，予碳酸锂、奥氮平治疗，住院20天好转出院。但出院后不能坚持服药，病情反复，躁动不安。次日查房，邵新月主任仔细听取患者父亲叙述：小莫自幼话少，与人沟通困难，不会主动发起社交，对枕头、被褥等无生命物品格外偏爱，年龄稍大后偏爱固定食物，东西不允许别人动。结合详细的精神检查，邵新月意识到这并非单纯躁狂发作，孤独谱系障碍合并情感障碍的可能性极大。

为进一步明确诊断，邵新月及时为患者申请多学科会诊。最终，小莫被明确诊断为阿斯伯格综合征共病心境障碍。治疗上，团队制定了“社交能力训练+药物控制情绪行为问题”的综合方案。在邵新月指导下，儿少一科医护团队为小莫量身定制个体化社交训练方案：每日安排社交小任务，帮助他识别他人表情及形体语言，引导他学会与同龄人交流，鼓励参加团体活动，训练动手能力;同时定期开展心理治疗，缓解情绪问题，帮助他认识治疗的必要性，增强服药依从性。经过一个多月的系统治疗，小莫的社交能力得到较大提高，情绪和行为问题明显改善。

邵新月介绍，阿斯伯格综合征属于孤独谱系障碍，核心特征为社会交往障碍、交流障碍、局限的兴趣及刻板重复的行为方式。与典型孤独症不同，阿斯伯格综合征的孩子通常没有明显的语言和智力障碍，有的甚至在某方面能力还很强，正因如此很容易被家长和老师忽略。但这些孩子内心往往并不轻松，更容易出现焦虑、抑郁，甚至产生自杀念头，也常同时患有强迫症、双相情感障碍、精神分裂症等其他精神疾病。如果孩子出现社交困难、刻板行为、兴趣局限，同时伴有情绪大起大落、冲动行为，或者幻觉、妄想等精神病性症状时，应警惕孤独谱系障碍共病的可能，尽早到专业儿童青少年心理专科进行综合评估，避免误诊漏诊，抓住干预黄金期。

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