全媒体记者 陈磊 通讯员 陈思妤
近日，驻马店市中心医院肿瘤内二科成功为一位直肠癌术后肺转移的退休教师实施微波消融治疗，精准清除了双肺转移灶。术后患者恢复良好，已顺利出院。
退休安享天伦之际，曾为人民教师的许老先生却遭遇了肿瘤复发的严峻考验。两年前，许老先生在当地医院确诊直肠癌肝多发转移，无法手术治疗。经多方打听，他慕名前往驻马店市中心医院肿瘤内二科就诊。消化系统肿瘤临床亚专科负责人王丽森副主任医师结合患者病史及检查结果，为其制定了减瘤治疗方案，尽量为患者减少体内肿瘤的数量、缩小肿瘤体积。许老先生经综合治疗后顺利实现减瘤，随后行直肠癌原发肿瘤切除术，并给予肝转移瘤多次消融治疗，术后达到无瘤状态——即通过影像学检查、肿瘤标志物检测等临床检查手段，都无法找到明确的肿瘤病灶，且相关肿瘤指标恢复正常，达到临床“无肿瘤”的状态。
一年来，在许老先生定期复查时，王丽森始终关注他的术后恢复情况，与许老先生及家属建立了深厚的信任。然而此次复查，结果却不尽人意：许老先生双肺出现新发微小结节，同时肿瘤标志物水平显著升高。结合其直肠癌病史及影像学特征，诊断为直肠癌术后肺转移。
万幸的是，此次肺转移属于寡转移——病灶数量少、体积微小且均位于肺外周。寡转移就像肿瘤大军只派出了零星几股“小分队”深入敌后，尚未形成燎原之势，它介于局部病变和广泛转移之间，是一个充满治疗机遇的“窗口期”。此类转移灶可通过局部治疗获得理想疗效，其中微波消融治疗凭借创伤小、恢复快、可重复、疗效确切的独特优势，成为临床首选的微创治疗方案之一。微波消融治疗属于精准微创局部治疗，无需开胸手术，仅在影像实时引导下，将一根纤细的消融针精准穿刺至肿瘤病灶内，通过高温作用使肿瘤细胞原位灭活，从而实现肿瘤清除的目的，尤其适用于寡转移、术后复发且无法耐受大型手术的患者，既能有效控制病灶，又能最大程度降低对患者身体的损伤，保障患者生活质量。
综合考虑许老先生的身体状况以及一年前王丽森为其治疗直肠癌时的精湛技术，经过商量后，许老先生和家属毫不犹豫选择继续信赖王丽森，采用微波消融治疗方案清除双肺转移灶。
治疗中的挑战接踵而至。左上肺转移瘤位置相对表浅，操作空间充足，能够快速完成病灶定位、精细穿刺，顺利实施消融治疗。真正的硬仗集中在右下肺转移瘤，该病灶紧邻膈肌，是肺部微波消融治疗中公认的高难度、高风险区域，其操作难度与安全风险均大幅提升，对医生的精准定位能力、穿刺操作水平及应急处置能力提出了极高的专业要求。为确保治疗安全有效，王丽森术前全面梳理该部位消融的核心难点与潜在风险：膈肌随呼吸会发生大幅度运动，导致肿瘤病灶位置持续波动，给精准定位带来极大挑战，稍有偏差便会影响治疗效果甚至引发并发症；膈肌下方紧邻肝脏、胃肠等重要腹腔脏器，消融过程中的热扩散或穿刺偏差均可能造成腹腔脏器意外热损伤，严重时可引发脏器穿孔等致命并发症；术中患者需采取俯卧位，受重力影响，原本就紧邻膈肌的结节会进一步贴近膈肌，且影像显示直径更小，无疑进一步增加了穿刺精准度与安全性的控制难度。除此之外，该部位消融还可能引发膈肌损伤或穿孔、剧烈胸痛、气胸、胸腔积液、出血等多种并发症，每一项风险都直接关乎患者生命安全。
箭在弦上，不容懈怠。承载着患者及家属的深切信任，术中由王丽森主刀，把控穿刺角度与深度，巧妙避开周围重要脏器及血管，缓慢将消融针精准送达右下肺转移灶内。穿刺成功后，王丽森调控消融温度与时间，全程严密监测患者生命体征及病情变化，确保治疗过程安全、可控、有效。术中消融后，影像清晰可见右下肺转移瘤灶明显皱缩，消融范围完全覆盖病灶，无明显热扩散迹象，手术顺利完成。术后第1天检查结果显示，双肺消融灶周围均形成理想晕环，提示肿瘤病灶已完全灭活，达到预定治疗效果。许老先生未出现胸痛、气胸、腹腔脏器损伤等并发症，恢复状况良好，各项生命体征平稳，目前已顺利出院。
王丽森提醒，肿瘤术后复发转移并非绝路，尤其是寡转移患者，通过微波消融等精准局部治疗，有机会实现病灶清除，延长生存期，提升生活质量。对于肿瘤患者而言，定期复查、早发现、早干预，选择科学规范的治疗方案，坚定战胜疾病的信心，是成功战胜肿瘤的关键。
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