全媒体记者 韩冰 通讯员 张雪凝
近日，驻马店市中心医院通过颈动脉内膜剥脱术，成功为一名因颈动脉重度狭窄导致记忆力急剧下降、反应迟钝的71岁患者解除病痛。该患者此前被误以为是“老年痴呆”，经精准诊断与手术治疗后，不仅恢复了认知功能，还重拾了写作爱好，这一案例也为老年人类似症状的诊疗提供了重要参考。
71岁的陈大爷曾是当地小有名气的作家，笔耕不辍数十年，可近两年来却被记忆力下降的难题所困扰，后来甚至出门散步后需要家人电话指引才能回家。子女们起初以为“人老了记性差很正常”，并未过多重视。
然而，近一年来陈大爷的情况持续恶化，不仅记不起自己的名字，与人交流时反应越来越迟钝，还会叫错子女的名字。看着父亲状态日渐糟糕，子女们赶紧带着他前往驻马店市中心医院求助。接诊的神经内二科主任医师单志愿没有简单将症状归为“老年痴呆”，而是为陈大爷进行了全面系统的筛查，最终发现关键问题：陈大爷的颈部动脉血管存在重度狭窄，且血管壁钙化情况十分严重。
“颈部动脉血管是心脏向大脑供血的‘主干道’，这条通道一旦狭窄，大脑会出现大范围、持续性供血不足，对认知功能的影响比单纯的脑血管狭窄更直接。”单志愿解释，正是大脑长期“缺血缺氧”，才导致陈大爷的记忆力和反应力急剧下降。考虑到医院神经外一科在颈动脉狭窄治疗方面有着丰富的临床经验，经与家属沟通后，陈大爷被转入该科室。
神经外一科主任李力和主管医生冯青锋仔细了解病史后，又挖掘出重要线索：陈大爷两年前曾得过脑梗死，当时一直误以为是脑血管狭窄导致，没想到真正的“元凶”竟是颈动脉狭窄。得知真相后，陈大爷的子女满是懊悔，当即向李力咨询治疗方法。结合陈大爷的血管狭窄程度、钙化情况，李力团队建议采用颈动脉内膜剥脱术（CEA）进行治疗。
据李力介绍，颈动脉内膜剥脱术是在显微镜下进行微创操作，能精准避开周围组织，不会增加额外损伤，手术安全性较高。是减少颈动脉狭窄患者脑血管损害的安全有效方法，能直接切开颈部血管，将堵塞血管的硬化斑块完整剥离，从根源上恢复血管通畅，对于钙化严重的复杂斑块，治疗效果更彻底，术后再狭窄率也更低。
手术中，李力带领团队精准操作，切开颈部血管后，小心翼翼地将附着在血管内壁的钙化斑块完整剥离，再对血管壁进行精细缝合。整个过程中，神经电生理监测数据始终保持正常，清晰提示大脑细胞电活动稳定，未出现任何异常信号，手术在确保安全的前提下顺利完成“清淤”工作。“我爸做完手术马上就不糊涂了！”当陈大爷被送回病房时，子女们惊喜地发现他糊涂的症状得到明显改善。更让家人欣慰的是，术后没几天，陈大爷就主动拿起了笔，虽一开始略显生疏，但慢慢就能流畅写下简短的日记，记录自己的恢复日常。术后复查显示，陈大爷的颈内动脉血流显著改善，大脑供血恢复正常，经过一段时间的术后护理和观察，已顺利康复出院。
李力提醒，很多人会把记忆力下降、头晕、反应迟钝等症状当成正常的衰老现象，从而延误治疗。颈动脉狭窄早期可能没有明显症状，但随着狭窄程度加重，会逐渐出现脑供血不足的表现，严重时可能诱发脑梗死，甚至危及生命。老年朋友日常要注意养成低盐低脂饮食、规律运动的习惯，戒烟限酒，控制好血压、血糖和血脂。如果出现不明原因的记忆力下降、头晕、肢体麻木或反应迟钝等情况，不要简单归因为“老了”，应及时到医院就诊，早发现、早干预，才能避免小病变大病。
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