全媒体记者 韩冰 通讯员 赵诗琦
新生儿黄疸虽常见，但忽视延误可能引发不可逆严重后果。近日，驻马店市中心医院妇女儿童医院新生儿重症医学科（NICU）成功救治一名因黄疸危重的6天龄宝宝，经紧急救治与悉心照料，宝宝最终化险为夷、康复出院。
宝宝出生后第3天，家长发现其皮肤发黄，随即前往当地医院就诊，经皮胆红素测定值为14.8mg/dl。当地医生建议住院治疗，然而家属对新生儿黄疸危害认识不足，拒绝住院。仅隔一天，宝宝出生后第4天，经皮胆红素值升至17.9mg/dl，当地医生再次建议立即住院蓝光治疗，家属依旧坚持口服药物治疗。出生后第6天，宝宝出现反应差、恶心、吃奶无力等症状，全身皮肤黄染愈发严重，家长这才急忙将孩子送往当地医院住院。检查结果显示，宝宝白细胞数值达17.74×10⁹/L，总胆红素高达585.96μmol/L，间接胆红素为530.20μmol/L，各项指标远超正常范围。当地医院建议转往驻马店市危重新生儿救治中心——驻马店市中心医院妇女儿童医院新生儿重症医学科。
值班医生周栩平接诊时，发现宝宝精神萎靡、全身皮肤重度黄染。紧急完善相关检查后，血液危急值显示，宝宝总胆红素已飙升至613.4μmol/L。周栩平判断，孩子极有可能已进入胆红素脑病警告期。要知道，胆红素神经毒性极强，新生儿血脑屏障尚未发育完善，一旦胆红素超过安全阈值，便会穿透血脑屏障，在大脑基底神经节、黑质等关键区域沉积，引发胆红素脑病，轻则导致听力障碍、智力低下，重则造成脑瘫，甚至危及生命。
时间就是生命，每分每秒都关乎宝宝未来。周栩平立即报告科室负责人康乐，康乐一边安抚慌乱的家属，一边组织医护团队紧急会诊，明确“快速降低胆红素水平，阻止其对神经系统造成不可逆损伤，换血治疗是最有效手段”的救治方案。
换血治疗风险高、难度大，需严格控制换血速度和血量，同时密切监测宝宝生命体征，任何环节都不容有失。医护团队迅速分工，护士长徐云峰安排专人将患儿置于新生儿抢救辐射台，建立多条动静脉通路，连接心电监护仪，完善换血前检查，备齐所需物品器械；医生则向家属详细说明病情凶险性与换血治疗必要性。在获得家属充分信任和同意后，换血治疗于当晚紧急启动。经过数小时紧张奋战，换血治疗顺利完成。复查结果显示，宝宝总胆红素水平从613.4μmol/L降至370.3μmol/L，危机初步解除。
后续治疗与护理同样关键，护理团队为宝宝制定个性化护理方案。为保证蓝光治疗效果，护理人员每2小时为患儿调整体位，确保皮肤均匀受光，同时密切观察宝宝皮肤颜色、精神状态、大小便性状及吃奶情况。在医务团队精心治疗与悉心护理下，宝宝黄疸值持续下降，精神状态逐渐好转，大小便恢复正常，吸吮有力，奶量明显增加，各项检查指标趋于正常，最终顺利出院。鉴于宝宝初期黄疸进展迅速、数值过高，康乐反复叮嘱家属，出院后务必严格遵医嘱，定期到门诊随访，持续监测宝宝生长发育、听力、智力等关键指标。
康乐提醒，新生儿黄疸是新生儿期最常见临床问题，分为生理性和病理性两类。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，7-10天达高峰，2周内可自行消退，胆红素水平较低，宝宝精神、吃奶正常，无需特殊治疗。若宝宝在出生后24小时内出现黄疸，或黄疸进展迅速、持续时间过长（足月儿超过2周，早产儿超过4周），抑或黄疸退而复现，均可能为病理性黄疸，需及时就医。
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