【驻马店广视融媒讯】（通讯员 李治国）9月3日上午，上蔡县邵店镇石佛村卫生室，村医正在为因病致贫的贫困人口朱云打点滴。朱云是一位慢性病患者，常年依赖打针吃药，以往村医为朱云看病都要实行现金结算或记账。现在，村医只需填好村级门诊登记表即可，过后一并到县健康扶贫医疗服务中心结算。这种便捷的就医方式，就来自该县推行的四级诊疗服务模式。
近年来，上蔡县在方便贫困人口看病、保障贫困人口看得好病、节省贫困人口医疗费用以外经济负担上，积极寻求健康扶贫新的突破点，在全县推行了“四级诊疗”模式，即村级诊疗、乡级诊疗、县级诊疗、省级三甲诊疗。村级诊疗为一级基本诊疗服务。精准扶贫对象患感冒、发热等常见病，在本村卫生室或乡镇卫生院就诊，享受免费诊疗服务。
乡级诊疗为二级诊疗基本服务。精准扶贫对象患重症慢性病在乡镇卫生院和县级公立医院享受免费就诊，需要长期服药的由县卫计委实施免费精准供药，每月1—5日为精准供药发放日。重症慢性病患者到本村卫生室领取当月所需药品；需要手术、化疗、透析、放疗等医院治疗的享受住院治疗政策。对新发生的重症慢性病患者，在县内公立医疗机构享受免费检查确诊，由所在乡镇卫生院负责认定，上报县社会医疗保险中心，录入重病慢性病数据库，享受重病慢性病救助政策。县卫计委组织专人审核村医处方和重症慢性病人用药申报计划，同国药控股公司配合做好重症慢性病药品供应，监督县、乡、村三级医疗机构执行医疗救助政策情况。
县级诊疗为三级诊疗基本服务。精准扶贫对象患重病在县内医院住院治疗的享受免费住院治疗，实行先诊疗、后结算。省级诊疗为四级诊疗基本服务，也是县里为精准扶贫对象患大病重病、疑难杂症后设置的最后防线。精准扶贫对象患大病重病疑难杂症需要转县外上级医院治疗的，简化办理程序，取消转诊手续，根据病情转诊到省级三甲医院进行救治。
为方便贫困人口看病，减少不应有的经济负担，上蔡县制定了精准扶贫对象就医流程和精准扶贫对象医疗费用报销流程。从2017年6月1日起，在全县贫困人口中实行免除诊疗费医疗救助。全县在册贫困家庭人员不论是在村级卫生室看病，还是在县乡公立医院看病全部免费，在县内县外住院实行全额报销，个人不再负担医疗费用。该县卫计委制定出台了贫困人口患常见病就诊管理办法和住院费用“一站式”办结管理办法，对62种重症慢性病在原有社会医疗保险补偿范围基本药物目录基础上，新增加150种基本药物。
四级诊疗就医机制的形成，真正实现了小病不出村、一般疾病不出乡、大病重病不出县、疑难杂症转诊省级三甲医院的就医模式，为贫困人口患病诊治构筑起一道医疗服务保障屏障。
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