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宣武医院副院长吴英锋与您聊一聊“老烂腿”

2017-04-07 10:27:04来源:凤凰网点击量:4719

据科学统计,目前我国患有下肢静脉疾病的人数占人群的8.89%,意味着病人数量达到1亿多,而患有“老烂腿”的人数,就占据患病人群的1/20-1/8,意味着有500-1000多万人正在遭受“老烂腿”的困扰。“老烂腿”被称为不死的“癌症”,多年不治愈容易给患者本人和家庭造成心理及生活负担。

为给广大观看直播的朋友提供更多健康知识,3月29日法制晚报与凤凰健康联合推出的大型直播类节目《健康大讲堂》,邀请首都医科大学宣武医院的吴英锋副院长,由法制晚报记者胡莎担任主持。

主任与主持人合照

由下肢静脉疾病引发的“老烂腿”治疗难度大,是一个医学难题。吴英锋院长作为该领域研究颇深的专家学者,在直播过程中向广大网友揭开了由下肢静脉疾病引发“老烂腿”病症的层层面纱。

“老烂腿”病症大解密

在直播过程中,吴院长害怕病理太过晦涩,于是运用图片加描述的方式,详细、生动的为主持人胡莎以及各位网友讲解了“老烂腿”病症前后成因与表现。

“老烂腿”的由来

吴英锋院长一边对比解剖图谱和病例图片一边指出,在静脉疾病中,引发“老烂腿”病症的原因主要有两个,一是下肢深静脉瓣膜功能不全,另一个是下肢深静脉血栓。

宣武医院副院长吴英锋与您聊一聊“老烂腿”

在此,需要同大家讲一讲静脉瓣膜是怎么回事。一般情况下,下肢静脉系统(深静脉、浅静脉和交通静脉)具有功能完好的瓣膜,这些瓣膜只允许静脉内血液向心脏单方向流动,当静脉血返流时瓣膜会关闭而阻断血流。当瓣膜因先天不良,后天长期站立、负重等原因造成劳损之后,会导致瓣膜功能损害甚至丧失功能,静脉血液双向流通,而非单一、有序返流至心脏。此时轻则造成下肢的肿胀、静脉曲张、色素沉着等情况,严重则引发“老烂腿”。当然,静脉出现血栓也会影响血液回流,病理上与瓣膜损伤有本质区别,但也会因为静脉血液回流受阻造成相同后果。

晋级成“老烂腿”的过程

吴院长多次强调,患上慢性静脉疾病之后,并不会立刻引发“老烂腿”。根据临床诊断与国际沿用的CEAP分类系统,将下肢静脉疾病分为以下7个阶段。

C0 无可见或触及的静脉疾病体征,但有疼痛、肿胀、沉重等不适感。

C1有毛细血管扩张、蜘蛛静脉或网状静脉。

C2 有凸起皮肤表面的静脉曲张,下肢酸胀不适、久站后沉重的症状。

C3  出现水肿。

C4  有静脉疾病引起的皮肤改变,包括色素沉着、湿疹(瘙痒),出现皮肤和皮下脂肪的硬化与萎缩。

C5 静脉曲张不仅引起皮肤颜色改变,还引起下肢溃疡,但溃疡仍能愈合。

C6 下肢皮肤溃疡经久不愈,甚至持续数年。

C5和C6阶段也就是我们所说的“老烂腿”阶段。所以吴院长也劝告许多病友,如果腿部出现不适,一定要及早就医检查及早处理干预,以免进展至更严重的阶段。

病症阶段图

冷静应对,别害怕

患有“老烂腿”病症的病人往往伴随不愿社交、自卑、焦躁等不利于身心健康的行为与情绪,为让更多朋友不患上这种令人烦恼的病症,也为让更多患者了解前沿的健康信息,主持人胡莎分别从正常人群如何预防、患病初期有何治疗方法、患上“老烂腿”之后如何进行有效治疗三个方面向吴英锋院长虚心请教。

问题一:正常人群如何预防

1.避免长时间的久站久坐。适当下肢行走活动,充分卧床休息;必要时可以考虑变换工作,避免长时间站立的工种。2.正常人长时间站立可以考虑穿弹力袜或者保健袜,在长时间坐火车或者飞机的时候最好穿上弹力袜防止静脉形成血栓。3.平常注意多喝水,防止血液粘稠导致静脉形成血栓。

问题二:初期病患如何应对

初期患病要及时诊治。穿弹力袜和/或口服改善静脉循环的药物如迈之灵、地奥司明等可缓解症征。配合体位效果会更好。不反对适当下肢行走运动。发现早期的下肢静脉病变如C1期的蜘蛛静脉、C2期的静脉曲张、C3期的静脉曲张伴肢体肿胀以及C4期的静脉曲张伴肢体色素沉着的时候要及时诊治,防止进一步发展成为老烂腿。

问题三:“老烂腿”患者如何进行有效治疗

在注意体位、穿弹力袜和改善静脉循环药物治疗效果不佳的情况下,应该考虑外科的干预了。应该进行下肢静脉彩色超声多普勒甚至下肢静脉造影的检查,明确是浅静脉、深静脉还是交通静脉瓣膜功能不全或者血栓形成。在此基础上给予相应的治疗,比如深静脉瓣膜腔内、腔外修补术、腔镜下交通静脉结扎术、交通静脉射频消融术、大隐静脉高位结扎剥脱术或者腔内激光/微波/射频治疗术等。通过这些手术,恢复瓣膜功能或者去除返流的静脉,恢复或者重建静脉的向心血流,均是对老烂腿的有效治疗。在这个阶段,建议寻求正规医院的规范治疗。

吴院长结束三个问题的解答之后,还就术后自身保养给提了个醒!下肢静脉疾病如果术后自身保养不到位,极容易导致病情复发。在临床治疗过程中,有不少患者在手术成功之后,依旧不能改变久坐、久站等不利于身体健康的举动,最后导致再次住院甚至再此手术。

宣武医院副院长吴英锋与您聊一聊“老烂腿”

“江湖”流传的是传说,还是事实?

莎莎在搜索“老烂腿”这个病症的相关信息时,看到许多热心网友在分享自己成功的患病治疗经历,也看到了许多所谓的治疗“传说”。在节目中,主持人莎莎(胡莎)也特意整理了一份“偏方与招数”,请吴院长从医学理论的角度来鉴定一下“真伪”。

经验一:多吃维生素D对血管疾病有好处

维生素D有助于钙的吸收,对人体有积极的作用。但对于血管并没有明确的帮助。

经验二:“老烂腿”有明显溃疡,要多消炎

消炎是治疗溃疡的要素之一。老烂腿的主要病理机制是血液瘀滞和返流,单纯消炎往往不能治愈溃疡。

经验三:下肢静脉疾病包括静脉曲张不用担心,打一针就好了(经主持人胡莎查证,该网友说的“针”,是指泡沫硬化剂)

在C1阶段的网状静脉和蜘蛛静脉阶段,硬化剂特别是泡沫硬化剂注射是目前的主要治疗方法,不适用于C2以后的单独治疗。

传说一:据说腰部以下的手术都容易出现“血栓”,在进行静脉相关疾病、老烂腿手术时,病人需要留意这个问题。

有一些疾病,如骨折特别是腰部以下的骨折,还有产褥期确实容易患上下肢静脉血栓。静脉本身的疾病因为有足够的预防措施,反而不容易并发静脉血栓。

传说二:“老烂腿”患者腿部有明除非有“发物”过敏的情况,从西医角度讲,不存在忌口的需要,反而补充一些“发物”如羊肉或者海鲜能够补充优质蛋白质反而有助于溃疡愈合。显溃疡,需要忌口,不能吃“发物”

在节目中,来自宣武医院的吴英锋院长不仅分享了许多对患者有益的干货知识,也指出了治疗过程中存在因诊断不明造成的二次伤害现象,因此院长也向同行医生们提出了一个建议,那就是在做检查时一定要认真细致。

在直播结束后凤凰健康、风直播的直播观看量已经突破80W。直播结束之后仍有网友在直播回放界面留言,吴院长依旧在忙碌之中抽出时间,为提问的网友一一做出解答。

《健康大讲堂》是一档由医疗专家和资深媒体主播共同进行的健康类直播节目,节目的定位,是为了给众多网友提供一些最专业的医疗知识和最新的健康资讯。《健康大讲堂》在每周三、五下午14:30-16:00准时在凤凰新闻客户端、风直播进行直播。网友们可以通过直播平台进行互动,也可以拨打法制晚报健康热线010-57226691进行问题提问。

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[责任编辑:刘钊 审核:平筠 终审:张凯旋]