医生为患者做中医针灸治疗 新华社发 杜鹏辉 摄
□新乡市中心医院 董升阳
不少人对针灸的印象停留在扎针上，却不知针灸疗效的核心，在于一个听起来有些玄妙的词——得气。
《黄帝内经》早有记载“刺之要，气至而有效”。这里的“气至”便是得气，它不是虚无的体验，而是针灸起效的关键信号，是医患双方都能感知到的生理反应。
得气的感觉包括患者的针感和医者的手感，二者共同构成判断标准。
对患者而言，得气绝非尖锐刺痛——那种痛感多是针尖碰到血管或肌肉紧张所致，得气是酸、麻、胀、重的温和感受，有时还会伴随热、凉或沿特定路线扩散的传导感。例如，针刺合谷穴可能会有酸胀感向手指蔓延；刺激足三里时，沉重感会贯穿小腿，这些都是经气被激发的表现。
医者的手感同样重要。当针下出现“沉紧”感，仿佛被组织轻轻吸住，而非空松滑利，就说明已经得气。这种感觉让医者能精准把握刺激程度，就像园丁感知土壤湿度般，判断是否需要调整手法。
得气的出现受多种因素影响，并非一成不变。
穴位定位穴位是经络之气输注的节点，偏离核心区可能只产生痛感而不得气。
针刺手法捻转幅度、提插深度的细微调整都会影响针感的强弱，经验丰富的医者会根据情况灵活变化。
患者自身状态气血旺盛的人得气快、针感强；老人、久病者或精神紧张者，肌肉紧绷阻碍经气流通，得气就慢，甚至需要通过深呼吸放松后才能感应到。
环境因素温暖安静的诊室能帮助患者平复情绪，比寒冷嘈杂的环境更易得气。
在临床中，得气是疗效的“晴雨表”。中医认为“气为血之帅”，得气意味着经络被疏通，气血运行恢复顺畅，此时调理才能达到调和脏腑的目的。若针下始终空松，患者毫无酸麻胀重感，往往疗效不佳，需要重新定位穴位或调整手法。
值得注意的是，得气并非“越强越好”。过度追求强烈针感可能导致肌肉痉挛，体质虚弱者甚至会晕针。医者会根据患者耐受度调整，以舒适且有明显感应为度。治疗过程中针感的变化也能反映病情——原本得气困难的患者，若治疗后针感逐渐明显，说明气血在恢复；针感从强烈转为温和，则可能是病邪消退的信号。
很多人担心针灸“没感觉就没效果”，这种顾虑有道理，但更要区分“没感觉”和“不得气”。有些体质敏感者得气快，也有患者因长期气血虚弱，得气反应温和，只要医者能感受到针下沉紧，就是有效信号。
理解了得气的本质，便会明白针灸不是简单的物理刺激，而是通过针具激发人体自身正气的调理过程。得气的酸麻胀重是身体经络苏醒的“问候”，是气血重新畅通的证明。
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