李先生有一粒黑痣长在脚底很多年，不知哪天起突然发生变化，痣变大，表面突出影响走路。医生通过手术活检发现是恶性黑色素瘤，全身系统检查发现肺部也有继发性转移，虽然经过积极治疗，包括手术切除、基因检测和放化疗，李先生还是在半年后去世了。
这种不起眼的“黑痣”可不是普通的痣，而是黑色素瘤。黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，可由先天性或获得性良性黑色素细胞痣演变而成，或由发育不良性痣恶变而来，好发于中老年人（人数最多的年龄趋近50岁~69岁）。虽然黑色素瘤的发病率不高，但是恶性程度很高，病死率很高，原因在于59%的患者在就诊时都属于中晚期，晚期的黑色素瘤患者5年生存率仅5%~10%。
根据流行病学调查，不同国家和地区黑色素瘤的发病率和好发位置均有差异。在我国，黑色素瘤的常见部位为肢端（包括足趾、手指末端及手指甲、足趾甲或甲下等）和黏膜（包括直肠、肛门、外阴、眼、口鼻咽喉等）。对于发生在这些部位的“黑痣”，我们平时要更加注意它的变化。
皮肤黑痣出现以下改变时应该提高警惕：①黑痣的一半和另一半看起来不对称；②边缘不规则，呈锯齿状或边界不清；③正常的色素痣通常为单色，黑色素瘤主要表现为不均一的污浊的黑色；④黑痣直径＞5毫米；⑤黑痣的形状、大小、颜色发生变化。一旦出现上述五种情况，我们就应该及时就诊，听取医生的专业意见，做到早发现、早治疗。
郑蕊（上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科主治医师）
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