记者 梁露露 文 记者 王晓伟 图
4月22日，国家儿童肿瘤监测中心编制的《国家儿童肿瘤监测年报(2022)》正式发布(以下简称《年报(2022)》)。
《年报(2022)》报告了2019年至2020年监测范围内我国不同地区、癌种、性别、年龄组的肿瘤患儿住院特征和新发肿瘤患儿的流行特征，首次采用更契合儿童肿瘤的国际分类标准，并首次展示了我国不同癌种、性别、年龄组的儿童肿瘤发病率的估算结果。
《年报(2022)》显示，我国2019-2020年儿童肿瘤平均发病率为12572/106.，排名前三位的癌种分别为白血病(32.89%)、中枢神经系统肿瘤(15.18%)和淋巴瘤(9.71%)。
年报监测对象为0至19岁肿瘤出院患儿
《国家儿童肿瘤监测年报》每两年发布一期，由国家儿童肿瘤监测中心编制。截至2023年3月31日，国家儿童肿瘤监测中心已在全国31个省(区、市)及新疆生产建设兵团建立了841家儿童肿瘤监测点，共监测到约360万张儿童肿瘤及血液病病例报告卡，实际监测到儿童肿瘤及血液病患儿约130万名。
《年报(2022)》共收录了2019~2020年间来自全国31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团的376家儿童肿瘤监测点的登记资料，监测对象为0至19周岁的肿瘤出院患儿。
相较于2020版《年报》，在内容分析方面，《年报(2022)》在原有肿瘤患儿住院特征统计维度的基础上，新增了监测范围内新发儿童肿瘤流行特征和发病率估算结果，更具代表性，更全面地展示了我国肿瘤患儿的住院特征和流行分布。
监测结果显示，全国肿瘤患儿本省就医的出院人次占比75.08%，相较于2017~2018年的66.22%有了显著提升，一定程度上反映了我国儿童肿瘤相关医疗卫生服务可及性的提升。
白血病位居儿童新发肿瘤首位
“《年报(2022)》基于全国范围的监测数据，对我国肿瘤患儿的住院特征及流行现状进行了全面、客观、多维度和系统性地分析，可以为儿童肿瘤临床医学、流行病学、卫生经济学、管理学等领域的专家、学者提供数据参考依据，同时可为我国儿童肿瘤防控工作提供科学的数据支撑，促进医疗卫生系统、教育系统、媒体、社区、企业、家庭等多方重视儿童和青少年非传染性疾病的防控。”国家儿童医学中心国家儿童肿瘤监测中心主任、北京儿童医院院长倪鑫说。
《年报(2022)》显示，我国2019~2020年儿童肿瘤平均发病率为125.72/106.从癌种分析，排名前三位的为白血病、中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤，分别占比32.89%、15.18%、9.71%;在新发肿瘤患儿各年龄组占比中，最高的是1至4岁组，占到30.59%。
从性别来看，男孩发病率排名前三位的癌种依次为白血病(41.85/106)、中枢神经系统肿瘤(19.84/106)、淋巴瘤(156.43/10);女孩发病率排名前三位的癌种依次为白血病(33.65/106)、中枢神经系统肿瘤(17.37/106)、恶性上皮肿瘤和黑色素瘤(17.02/106)。
不良饮食习惯和生活环境是肿瘤的幕后“推手”
河南省儿童医院血液肿瘤科主任刘炜告诉记者，在我国每年确诊肿瘤的儿童中，最常见的是急性白血病，约占儿童恶性肿瘤的25%，另外有中枢神经系统肿瘤、儿童淋巴瘤等。儿童肿瘤已成为仅次于意外伤害的第二大儿童死亡原因。为此，做好血液肿瘤防治工作意义深远。
长期的不良饮食习惯和生活环境都是肿瘤的幕后“推手”。家长要注意让孩子保持良好健康的饮食习惯，尽量避免摄入高糖、高脂食物;避免食用霉变食物，如发霉的蔬菜、腐烂的水果、久置的剩菜;避免过烫饮食等。
此外，准爸妈备孕期间应避免接触电磁辐射、放射线、甲醛等有毒有害的环境;家长养成良好的生活习惯，不抽烟、不酗酒;家长保持稳定的情绪，给予孩子轻松的家庭环境;要养成给孩子进行每年一次健康体检的良好习惯，做到疾病早发现、早治疗。
现实生活中，很多家长对白血病的了解并不多，甚至在孩子确诊初期，认为该病是不治之症。白血病是由于造血细胞的遗传物质(DNA)受到损伤，发生了癌变，不受控制地增生并造成组织和器官破坏。目前白血病的治疗方法有很多，如化疗、放疗、免疫治疗及造血干细胞移植等治疗方法。在河南省儿童医院血液肿瘤科，医生会根据患儿的情况，制定出属于患儿特点的治疗方案，大部分白血病患儿只需化疗就能达到较高的治愈率，少数患儿需要通过造血干细胞移植来治疗。
防治儿童肿瘤关键在于早发现、早诊断、早治疗
刘炜提醒，儿童由于年龄和生理特殊性，往往无法准确表达躯体的不适，肿瘤的一些早期症状不容易被发现，导致部分孩子在确诊时，已经错过最佳治疗时机。当孩子出现如下症状时家长需要提高警惕：
1.颈部、腋窝、腹股沟等部位出现一些质地比较硬、固定不动的包块，或有不明原因的发热等。
2.上腹部、睾丸等位置出现肿块。
3.肢体疼痛、低热，眼眶周围淤青等。
4.骨头肿胀疼痛持续时间较长不缓解等。
5.要重视孩子身体不舒服的表达，必要时及时就诊。
“儿童肿瘤防治的关键在于早发现、早诊断、早治疗。规范化治疗是治愈肿瘤的基本保障，建议大家到正规医疗机构进行诊治。”刘炜讲道。
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洗澡自查儿童肿瘤
中国工程院院士、小儿外科资深特级专家、北京儿童医院张金哲教授利用多年一线工作经验，为家长们总结出一套儿童肿瘤自查方法。
主要顺序可按三条线：头颈上肢，前身下肢，后身会阴。或按八字诀的顺序：头颈肩臂腹腿背阴。
家长的手指并拢，边涂肥皂边在孩子的皮肤表面触摸。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤，既洗得干净，又摸得全面。正常淋巴结为可活动、无痛的、小豆形、不坚硬的皮下颗粒，长圆扁形如蚕豆，最长径一般不超过1厘米。
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