□河南省人民医院 谭红娜
X线检查、CT检查、核磁共振……我们在就诊过程中常常会接触到各种各样的影像检查，但是我们应该如何选择适合自己的检查项目？
不同检查项目检查原理不同
各种影像学检查的原理各不相同。
X线检查。总的来说，X线检查就像是把人体压扁了来看。X光穿过人体，遇到密度高的组织结构就会被遮挡不曝光，比如骨头在X光片上显示为白色，而富含气体的肺组织因密度低，X光容易穿透因而显示为黑色。X线检查的优点是简单快捷、价格便宜，但部分病变会因组织结构重叠需要进一步检查。
CT检查。CT像是一个切片机，就像切土豆片，每一层的细节都显示得非常清楚。该检查几乎可以用于全身各个系统的病变，但具有一定的射线辐射损伤。
超声（B超）检查。超声检查是超声波穿透人体不同组织时，根据人体器官组织声学性质上的差异，部分超声被反射回来，经计算机处理后得到的图像。该检查的优点是操作方便，价格便宜，且没有射线辐射损伤，但对于空腔脏器显示价值有限。
核磁共振（MRI）。核磁共振主要是探测人体内水分子的变化，简单讲就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。该检查的优点是软组织分辨率高，图像质量好，既能实现解剖结构成像，又能实现功能成像，且没有射线辐射损伤，但价格昂贵、检查速度比较慢，且有一定的禁忌证，如幽闭症患者及体内有顺磁性金属植入物的患者。
选择检查项目可根据需检查的部位
选择适合的影像学检查，可以根据不适的部位。
各种外伤：如果怀疑伤到骨头，优先选择X线，若需要进一步观察，可以进一步进行CT检查。颈椎病、腰椎间盘突出等需要观察病变部位与相应的神经根的关系，优先选择核磁共振检查，其次才是CT检查。对于关节、肌肉、软组织以及脑组织、脑血管方面的疾病，核磁共振检查是首选。
胸部：X线检查可以大概了解心脏的轮廓、肋骨、肺的形态等。CT检查可以更清晰准确显示胸廓及肺内病变，对早期肺癌的筛查价值远远优于X线胸片。
乳腺：怀疑乳腺病变，超声和X线检查是首选。
腹部盆腔：除胃肠道等空腔脏器外，优选超声；但如果发现了器质性病变，则需进一步进行CT或核磁共振检查。
心脏：首选超声，可同时显示心脏的解剖结构与功能；如果要排除冠心病需做冠脉CTA；若要评价心肌功能首选核磁共振检查。
食管、胃及肠管等空腔脏器：一般不选超声和核磁共振检查；胃肠镜检查是首选，X线造影（钡餐）及CT检查次之。
总之，每种影像学检查都有优缺点，彼此之间不能相互替代，而是相互补充。我们在选择影像学检查时要遵循简单到复杂，无辐射到有辐射的原则。当然对于疾病就需要按照最优检查的原则进行选择，保证根据病情选择最恰当的治疗和检查手段。
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