□郑州市中牟县中医院 高金霞
看到体检报告单提示肝囊肿，有些人就会紧张：肝囊肿会消失吗？会癌变吗？需手术吗？
我们可通俗地理解肝囊肿是肝脏里的“水泡”，一般情况下不会自行消失，也不会发生癌变。肝囊肿属于良性疾病，可分为潴留性和先天性两大类。肝囊肿对肝脏的危害程度主要取决于囊肿的大小和类型，而其具体手术标准则是根据囊肿引起的临床症状决定。
如果是单纯的囊肿且比较小，对肝脏一般没有危害，无需处理。如果囊肿比较大，可能会压迫肝脏，影响肝脏的代谢，则需进行治疗，让囊肿消失或不再增大。囊肿靠近肝缘，有破裂危险者需要手术治疗；处于肝边缘部位，带蒂突向腹腔的囊肿也需要治疗，可以使用囊肿切除术。
另外，外伤性的肝囊肿是指肝脏受到直接或间接的暴力性损伤，导致肝脏损害。部分外伤性的肝囊肿可在肝脏恢复以后，逐渐被吸收而痊愈，对于没有被吸收的肝囊肿，需要视病情选择治疗方案。如果外伤性肝囊肿较小且无症状，可以定期随访，对于囊肿比较大或引起症状的患者，应酌情选择手术治疗。
值得注意的是，要区分单纯性肝囊肿和肝脏囊性肿瘤。肝脏囊性肿瘤包括囊腺瘤、囊腺癌甚至肝脏转移瘤，这几类肿瘤囊壁均存在不同程度的增厚，厚薄不均，囊内有分隔；而单纯性肝囊肿的囊壁一般较薄，囊液内透声好，一般常规超声检查就可以轻松鉴别。
此外，也要注意区分多发性肝囊肿与单纯性多囊肝。多发性肝囊肿又称多囊肝，是一种常染色体显性遗传病，表现为肝脏的多发性弥漫损害，囊肿间的肝细胞正常，多合并多囊肾，同时在胰腺、脾脏、双肺及女性卵巢可发现囊性病变。多囊肝合并多囊肾致病基因位于人第16对常染色体上，DNA分析可作为该病无症状时和产前的早期诊断。多囊肝发展缓慢，病程较长，早期一般无症状，故仅表现为肝大而无其他临床症状。当囊肿增大到一定程度且影响肝脏功能时，可出现腹胀、间歇性或持续性右上腹不适和隐痛、呼吸困难等。当囊肿占据整个肝脏时可出现肝功能不全甚至肝衰竭。压迫胃肠等毗邻器官时，可有饱胀、厌食、呕吐甚至营养不良。此时多依靠手术治疗，小而分散且无症状者不需要特殊治疗。
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