静脉曲张是一种常见病，临床通常以小手术来解决。但所有静脉曲张都可以这样来解决吗？当然不是。
王女士十几年前发现自己左小腿少量“青筋”突出，随后“青筋”逐渐变大，连续出现小腿酸胀、久站后足踝部肿胀、反复发作皮肤瘙痒溃烂等病症，严重影响日常生活。入院后医生详细问诊和检查，确诊病因在盆腹腔，由“盆腔淤血综合征”和“髂静脉压迫综合征”所致，避免了常规的先行静脉曲张手术。
文/记者 白丽 通讯员 倪晶莹 漫画/小牛
【病例】
对因治疗未手术 下肢肿胀缓解
十多年前，王女士发现自己左小腿有少量青筋突出，以为是劳累所致就没在意。随着蚯蚓状的“青筋”逐渐变大，经常在活动后小腿有酸胀感，久站后足踝部肿胀，还反复发作皮肤瘙痒，严重影响日常生活。
王女士来到厦门市中医院介入诊疗科看诊。医生详细问询病史并例行检查，疑是“盆腔淤血综合征”及“髂静脉压迫综合征”，可能因为卵巢静脉反流，导致盆腔淤血综合征，继发性下肢静脉高压所致。故须先行腹腔、盆腔病变方面的治疗，而不是通常的静脉曲张手术。
果然，经影像科DSA造影提示，王女士的左髂总静脉严重受压，左侧卵巢静脉重度反流，盆腔内大量静脉迂曲扩张。科主任、主任医师廖良忠与医院介入诊疗科团队的副主任医师曾德筠反复讨论，制定了先对迂曲扩张的卵巢静脉进行栓塞，然后行左髂静脉球囊扩张并植入支架的治疗方案。术后患者下肢肿胀缓解，第二天便行走自如，无明显酸胀感。
【分析】
多种情况可致曲张 不能“一切了之”
廖良忠说，下肢静脉曲张虽然是常见病，但不是所有静脉曲张都可以行手术切除，而是要具体分析。比如下肢深静脉血栓形成后继发的静脉曲张，由于深静脉堵塞，浅静脉呈代偿性扩张，切除浅静脉会导致下肢水肿加剧，病情加重，属于禁忌症。
廖良忠说，该病例中的王女士因髂静脉压迫综合征，导致静脉回流障碍和下肢静脉高压，表现出下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着、皮肤溃烂等，需先行病因治疗，即栓塞卵巢静脉解除反流，植入支架解除髂静脉压迫。
经过治疗后，如果患者术后静脉曲张无缓解，才可择期行静脉曲张手术治疗。此外，卵巢静脉反流导致患者盆腔淤血综合征，继发性下肢静脉高压，也可致下肢静脉曲张。
【提醒】
避免腿部受凉 可穿医用弹力袜改善
对于静脉曲张生活中的禁忌，曾德筠提醒患者:避免长时间保持同一站姿或坐姿；避免腿部受凉，尤其在剧烈运动后注意不要立刻接触到冷水；建议患者通过穿医用弹力袜来改善症状。因为这种弹力袜有加压的作用，能够促使下肢静脉回流，防止下肢静脉淤血，预防静脉曲张病情加重。
他还说，静脉曲张虽然常见，但还有可能发展成小腿色素沉着、静脉血栓、出血、溃疡甚至肢体坏死等，因此应早重视，及时到医院诊治。
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