胃食管反流病 治病需治“心”

□郑州人民医院余华

胃食管反流病是指胃食管腔因过度接触（或暴露）于胃液而引起的临床胃食管反流症状和食管黏膜损伤疾病的总称。

郑州人民医院消化内科主任马英杰介绍，胃食管反流病的典型表现是泛酸和胃灼热（烧心），多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生。患者还可能出现吞咽疼痛和吞咽困难。此外，反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶、咽部不适或异物感；若吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘。个别患者还会反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。

生活方式的改变应作为治疗的基本措施。马英杰介绍，抬高床头15厘米~20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间酸反流。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。巧克力、茶、咖啡、烟、酒等食物会降低食管下括约肌压力，应适当控制。胃食管反流患者还应戒烟戒酒。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

通过改变生活方式不能改善反流症状者，应按照专业医生的建议开始系统地药物治疗。服药有效但需长期服药者，或持续存在与反流相关的慢性咳嗽、咽喉炎及哮喘，且质子泵抑制剂疗效欠佳的病人，可考虑行抗反流手术。

马英杰提醒，胃食管反流病是一种慢性疾病，长期的不良心理状态会加重疾病的发生、发展，形成一种恶性循环。因此，心理治疗是该病治疗不可忽略的一部分。

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