肝脏是人体最大的腺体，被称为“将军之肝”。它在人的新陈代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫等调节中均起着非常重要的作用，是人体内一个巨大的“化工厂”。哪些因素可致肝脏受损？肝脏出现问题有哪些症状？如何保护好肝脏？带着这些问题，本报专访了国家卫健委原发性肝癌规范化诊疗专家组成员、北京大学人民医院肝胆外科副主任、继续教育处处长高杰教授，他指出：在人们的日常生活中，若是肠胃不舒服，它会通过呕吐、疼痛、腹泻等方式来“告诉”你；肺脏生病，会通过咳嗽、发热、胸闷、胸痛等来“提示”你；可是肝脏则不一样，最初的不舒服很容易让人误以为是劳累或没有休息好所致。待发展到肝硬化导致肝腹水，甚至是肝癌时，才会忽然惊觉自己什么时候得上了肝病？所以，在平时一定要留意身体的变化，有些可能就是肝脏发出的“异常信号”。
国家卫健委原发性肝癌规范化诊疗专家组成员、北京大学人民医院肝胆外科副主任、继续教育处处长高杰教授
生活工作压力大 肝病瞄上年轻人
高杰教授担忧的说：随着时代的高速发展，生活工作压力的增大，肝病“瞄”上了年轻人。现在很多年轻人不仅是家里的顶梁柱，还是单位的核心或骨干力量。在我的门诊病人中，有一位32岁的年轻人，在一家知名企业工作，因常常熬夜赶任务，非常之辛苦，结果身体出现了状况，感觉特别的乏力、特别的累，就到医院去做检查，其中的超声检查看到肝脏上长了一个十公分大的肿瘤，进一步检查发现他已经有了“肺转移”且是一个肝癌晚期。他自己的宝宝还不到一岁，这消息令人崩溃。我给他做相应检查的时候，发现他以前感染过乙肝，是一个乙肝病毒携带者。因为他不知道对抗乙肝病毒可以吃药，所以从来没吃过，没能去“摁住”这些病毒，然后加上长期的辛苦熬夜，肝脏被乙肝病毒感染，然后又出现肝硬化，进而发展到了肝癌。类似这样的病例在我们的门诊中，现在越来越多见，肝病呈现出年轻化趋势。
导致肝癌“三部曲”的早期信号
高杰教授介绍：在我国肝癌最常见的原因是由于慢性乙型病毒性肝炎导致的肝硬化，而肝硬化进一步发展会出现肝癌，这是我们最熟悉的肝癌的“三部曲”。我们国家是肝炎的高发大国，自2004年起，国家把乙肝疫苗作为法定疫苗，让所有出生的小孩都接种。那么2004年以前出生的没有接种乙肝疫苗的人，现在正值青壮年，若是自身抵抗力不够强，仍然还会受到乙肝的感染。除了慢性乙肝之外，还有其它的一些慢性丙肝、非病毒引起的肝炎，包括酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等也可能引发肝癌。每个肝病患者的早期或晚期、急性或慢性的症状不同。慢性肝病的早期症状通常不明显且不易发现，而急性肝病常表现出乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝区痛、黄疸、发热、腹胀等。晚期症状常出现消瘦、营养不良、脾大、腹水、消化道出血、肝性脑病，脓毒血症，甚至多器官功能衰竭等。
脂肪肝不是亚健康而是病
高杰教授多次强调和阐明：“脂肪肝是病，不是亚健康。”的观点。很多人认为得了脂肪肝是一件小事，不是病，其实脂肪肝早已成为临床上最常见的慢性肝病。一位员工说：“每年都体检，除了脂肪肝外，其他各项指标都正常。我们单位好多人都患有脂肪肝，但平时不疼也不痒，所以没觉得这是一个病。”高杰教授介绍：正常人的肝脏本来就有少量脂肪，当脂肪含量超过肝脏重量的5%时，就属于脂肪肝。这些强行留下的脂肪随心所欲地选择“落脚点”，沉积在肝细胞内，造成肝脏不同区域的密度差异，影响肝脏正常功能。通过CT检查测定肝脏CT值，可以知晓肝脏脂肪沉积的严重度。当脂肪含量超过肝脏重量的5%—10%时，被视为轻度脂肪肝；超过10%—25%为中度脂肪肝；超过25%为重度脂肪肝。脂肪肝既是一种症状，也是一种病，当肝功能出现异常时，需要用药物进行治疗。
日常生活中的坏习惯最伤肝
高杰教授谈道：养肝护肝是人们口头上常常在说的，可真正做到的不多。很多人在日常生活中的一些坏习惯，已经在不知不觉中伤害了肝脏。
第一，过度劳累。有关研究证明：过度劳累是导致肝病的诱因，生活不规律会降低人体的抵抗力，使人体更容易患各种疾病，包括受到各种肝炎病毒的侵害。
第二，长时间悲观、抑郁或经常发怒。现代人精神压力大，工作紧张，容易受悲观、抑郁和怒火等不良情绪困扰，这些不良情绪会伤害肝脏，导致肝功能紊乱。尤其是易怒的人患肝脏疾病的可能性比一般人高8倍。而舒畅的情绪不但能使血液循环改善，还有助加快肝脏的新陈代谢。
第三，经常熬夜令肝脏功能紊乱。成年人正常睡眠时间应为6—8小时，在睡眠期间包括肝细胞在内的所有细胞开始自我修复，静卧可增加肝脏40%的血流量，使肝脏得到更多的血液、氧气及营养的供给，有利于肝细胞修复和再生，从而让肝脏更健康。
若患肝病莫要乱投医
高杰教授告诉人们：一旦发现患了肝病，千万不要病急乱投医，应选择正规医院，在医生的帮助下制订治疗方案。在前边我谈到的32岁病人，现在他正在接受我的保守治疗。因为他已经有了肺转移，不能马上接受外科手术把瘤子切掉。经过一段时间的保守治疗，最近复查看到肝脏肿瘤控制的不错，肺的转移也在逐渐缩小，看来还有机会给他做肝癌切除的手术。尽管他很不幸得了肝癌，但目前看来我们医学进步的相应成果，如：靶向治疗、免疫治疗等，运用在他身上还是非常有效的。我在做直播健康科普的时候，当中有很多我的老病人，在弹幕上面写了“我术后三年半了。”“我术后五年了。”“我术后八年恢复的很好！”等治疗心得，这就说明得了肝癌通过积极治疗，仍能享受正常生活，这也给了这个32岁病人很大的信心。
生病也要有信念
人生了重病尤其是癌症时，精神上会遭受“重创”甚至“崩溃”。对此，高杰教授深有感触的说：现在的医学治疗手段，尽管拓展了很多的方法，包括对于肝脏的病变来说，可以手术、可以切除、可以射频消融、还可以做肝移植等，但这些还是有限。我自己在临床工作当中更重视给病人一定心理上的“安慰”，医学上称为人文上的“关怀”，让病人有一种“不放弃”的信念，这种做法对病人有很大的帮助，甚至有可能超越某一种治疗手段的力量。目的是让病人始终抱有一种期望，清楚的了解自己的病情，将来会对身体造成什么样的影响，让他有这样的一个心理准备，但又不失充满信心的去面对自己的病情。为此，患病后一定要与医生进行很好的沟通，树立起战胜疾病的信心，有助于早日康复。
呵护肝脏最好的方法是预防
高杰教授感慨的说：虽然我可以通过不同手段消除患者的肝病痛苦，尤其是手术方式，保护健康，拯救生命。但我还是希望人们能够通过健康的生活习惯来呵护好自己的肝脏。
1.定期体检。为了能尽早发现肝病，定期体检是非常必要的，如果自己有什么不适，要检查乙肝两对半、肝功能和肝脏B超等。若发现患有肝炎，一定要及时就诊，在医生的指导下及时服用抗病毒药物，以减少对肝脏的侵害。
2.切忌过度劳累或动怒。合理安排好工作和生活，提高工作效率，晚上最好不要超过23点休息，充足的睡眠可让肝脏功能得到修复。同时要注意保持心态平和、愉悦。
3.若是在共餐时，最好使用公筷。按时就餐，饮食营养均衡、清淡，少吃坚硬、油腻的食物。
高杰教授特别提示人们：随着医学的进步、新技术的发展，号称“癌中之王”的肝癌排名逐渐靠后，死亡率也有所下降。因而若有不适时千万不要硬扛着，一定要去医院及时就诊，早发现，早诊断，早治疗，早受益。
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