大河网讯 家住开封的6岁小女孩涵涵（化名），今年1月，被发现她的脖子上出现肿块，由于不痛不痒，涵涵的父母并没有重视。可随着时间推移，颈部的肿块越长越大，涵涵的爷爷觉得不对劲，劝说她妈妈带着涵涵到当地医院，检查发现涵涵的颈部长有多个肿块，当地医生判断为甲状腺炎，药物治疗一段时间，肿块依然存在，她们再次来到医院，经检查，涵涵被诊断患上甲状腺癌，已经淋巴结转移。
女童脖子长硬块被忽视
“我感觉天都塌了下来，她还是个孩子啊！”当听到6岁女儿被确诊为甲状腺癌，涵涵的妈妈恍如晴天霹雳。当地医生也坦言，儿童得甲状腺癌的病例很少见，必须通过手术治疗，但小孩手术难度大，风险高，建议他们前往省级医院，成功的机会更大。
经推荐，涵涵来到河南省肿瘤医院找到了甲状腺头颈外科主任秦建武，了解情况后，秦建武告诉涵涵父母，通过手术切除和后续的治疗，小女孩是可以康复。
考虑到孩子年龄，秦建武还是有所顾虑，“孩子年纪小，颈部淋巴结转移严重，况且手术难度大，术中术后很可能出现严重并发症及意外情况，如果放弃治疗，女孩极有可能出现重要脏器转移，甚至危及生命。”综合考虑之后，秦建武决定为涵涵做手术。
5个小时精细手术获得成功
儿童患有甲状腺癌，其手术方式并无特殊，只是才6岁的小孩，甲状腺发育不完全，喉返神经距离甲状腺近，在切除甲状腺时要格外注意追踪并保护神经。同时，手术中要保护甲状旁腺组织。因此，秦建武在制定手术方案时，更多了几份慎重。
“关于甲状腺癌切除术我们拥有丰富的经验，尽管手术有风险，我们也能很好地完成这例手术。”做好了充分的术前准备后，秦建武带领的手术团队历时5个小时，为涵涵进行了左甲状腺癌联合根治术，右甲状腺叶切除，右侧颈部淋巴结清扫，双侧喉返神经解剖探查，手术顺利。
术中探查发现，涵涵的双侧甲状腺叶肿大并发生改变，左侧甲状腺叶已经被肿瘤完全占据，而且包围着喉返神经。为了保住孩子的声音，秦建武利用精湛的技术和极大的耐心，将受肿瘤侵犯的细如发丝的喉返神经从肿瘤中解剖出来，加以保护。同时将双侧颈部无法计数的淋巴结完全清除。
手术中最关键的是要保护甲状旁腺，秦建武说：“人体有两对甲状旁腺，分别位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部。主要功能为分泌甲状旁腺激素，调节机体内钙、磷的代谢，成年人的甲状旁腺约为5mm，而儿童的甲状旁腺类似小黄豆，不易被发现，如果在手术切除时不慎误摘，则旁腺激素分泌不足，血钙渐渐下降，血磷渐渐上升，会导致低血钙性抽搐，甚至死亡。”
所以，术中秦建武应用了先进的纳米碳负显影技术，完整地保留了甲状旁腺，预防术后低钙的并发症。
脖子出现肿块应及时就诊
“涵涵还不是年纪最小的。在接诊的患者中，有位4岁儿童患上甲状腺癌，经手术治疗预后很好。”为什么年纪这么小就会得甲状腺癌呢？对此，秦建武表示，甲状腺癌的致病因目前还不明确，目前来看，儿童患甲状腺癌比较重要的原因可能是环境影响和遗传倾向。
儿童甲状腺癌的早期症状最常见的症状为无痛性的颈部肿块，甲状腺彩超可见异常。因此家长要多注意观察孩子身体变化，出现颈部淋巴结肿大，莫忽视，应积极去医院做检查，排除甲状腺问题。
儿童肿瘤多为实体瘤
人们很难把“肿瘤”这样的字眼跟年幼的孩子联系到一起，然而，事实上，儿童肿瘤发病率上升已经呈现在数据和医护人员的切身感受中。
近年来不仅常见的儿童肿瘤发病率上升，如淋巴瘤、白血病等，一些中老年人多发的鼻咽癌、甲状腺癌在14岁以下的孩子中也时有发生。
河南省肿瘤医院儿童血液病区主任张文林指出，儿童肿瘤发生离不开遗传和环境两大因素。
一、有些儿童肿瘤是遗传因素导致的，孩子的细胞染色体上携带着突变基因，有的会出现先天性畸形，有的会在往后的成长过程中，因某种因素刺激，最终突变形成恶性肿瘤。
如果父母长期接触某些化学物质，如油漆、农药等，尤其是母亲在孕早期接触物理因子，如过度射线会使发育的胎儿受到损伤，从而增加孩子发生恶性肿瘤的危险性。此外，怀孕期间服用某些药物尤其是激素类药物，或者受到病毒感染，也会对胎儿的发育造成影响。
二、儿童在出生后如果经常接触一些药品、化学物质、新装修时的甲醛等，或者不良饮食结构，也会增加患肿瘤的风险。
如何做到早期预防？
儿童肿瘤在早期并没有特殊症状，常常容易误诊。”张文林说，“有的孩子突然身体不舒服，却被诊断其他疾病，数次错误诊断，不停地转院，直至确认为恶性肿瘤。可是这个时候病情也已经十分严重，一般都发展到中晚期了。”
张文林建议，儿童肿瘤应做到早诊断，早治疗，如果儿童出现不明原因的发烧、出血、无痛性肿块等，一定要去医院就诊，另外，家长每年带孩子进行两次彩超检查，可以较早发现，及时治疗。（张黎光 陈玉博）
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