驻马店市第一人民医院风湿免疫科成功救治ANCA相关性血管炎合并坏疽性脓皮病患者

全媒体记者  张雪  通讯员  邢小宝

近日，驻马店市第一人民医院风湿免疫科成功为一名61岁合并多系统病变的ANCA相关性血管炎患者实施个体化免疫诊疗，精准控制血管炎进展，逐步修复脏器损伤、愈合顽固性皮肤溃疡。患者王女士因持续心慌咳嗽、左小腿前部皮肤溃烂长达一个月不见好转来院就诊，经检查明确诊断为ANCA相关性血管炎合并坏疽性脓皮病。

61岁患者王女士既往确诊ANCA相关性血管炎，长期存在咳嗽咳痰、活动后气短等呼吸道表现，左小腿前侧形成一处2×3厘米的顽固性溃疡创面，同时伴随全身乏力、食欲不振、反复恶心、不明原因体重下降。相关检查显示，患者全身多系统均已遭到病变累及：肾脏方面出现镜下血尿与蛋白尿;肺部存在明显损伤;皮肤病变集中在左小腿前侧，创面长期破溃难以愈合。结合多脏器受累的临床症状、特异性ANCA血清学结果及胸部影像学特征，最终明确诊断为ANCA相关性血管炎合并坏疽性脓皮病。

很多人看到皮肤破溃会认为只是普通外伤或皮肤感染，依靠外用换药、抗感染方式处理。但驻马店市第一人民医院风湿免疫科专家指出，坏疽性脓皮病本质是无菌性炎症性中性粒细胞皮肤病，典型特征就是反复发作难以愈合的皮肤溃疡，常规皮肤治疗难以根治。针对患者肺、肾、皮肤多脏器同时受损的复杂病情，科室制定了一套完整规范的个体化免疫抑制治疗方案。患者遵医嘱完成阶段性治疗后，各项检验指标与临床症状均出现明显好转：体内炎症标志物大幅回落，基本回归正常区间;肾脏损伤得到有效改善，尿蛋白转为阴性;困扰患者一月之久的小腿溃烂创面完全结痂。本次康复过程印证了针对坏疽性脓皮病同步治疗合并自身免疫疾病的重要价值——只有同步管控全身基础免疫病变，顽固性皮肤溃疡才能真正痊愈。

风湿免疫科专家提醒广大市民，若长期出现不明原因的全身乏力、厌食恶心、体重下降，同时伴随反复咳嗽、活动后胸闷气短，体检发现血尿、蛋白尿，或四肢出现经久不愈的皮肤溃烂，切勿单一科室对症处理或自行用药拖延病情。这类多器官同步出现的异常表现很可能是自身免疫性血管炎发出的预警信号，ANCA相关性血管炎会持续损伤肺、肾、皮肤等重要脏器，拖延日久容易造成不可逆损伤，应及时到正规医院风湿免疫科就诊排查。

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